按照《政府制定价格行为规则》(国家发展和改革委员会令第44号)和《关于进一步推进县级公立医院医药价格改革的实施意见》（湘发改价格医[2015]16号）的相关规定，现向社会公众征集《蓝山县县级公立医院综合改革医药价格调整方案（草案）》有关意见。
公众对上述文件有意见和建议的，请自公告之日起10日内反映。
提交意见的途径有：
一、邮寄：蓝山县物价局(医改办)，邮编：425800
二、电话：(0746)2229308
三、电子邮箱：2855704283@QQ.com
附件：蓝山县县级公立医院医药价格调整方案 (征求意见稿)
蓝山县县级公立医院综合改革领导小组办公室
2015年 3月18日
蓝山县县级公立医院综合改革医药价格 调整方案（征求意见稿）
为进一步推进县级公立医院综合改革工作，破除“以药养医”机制，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行机制，根据湖南省发改委《关于进一步推进县级公立医院医药价格改革的实施意见》（湘发改价医[2015]16号）等文件精神，结合我县实际，特制定本调整方案。
一、基本情况
蓝山县现有蓝山县人民医院、蓝山县中医院（二级乙等综合医院）、蓝山县妇幼保健院（专科医院）等三所县级公立医院。2013年底，三所医院共有在职人员1022人，其中：医生219人、副主任以上医生11人、护士431人，床位919张，实际开放床日302813天，出院病人平均住院5.87天，每门诊人次平均费用138元，每住院人次平均费用2580元。三所医院年收入共四项总计为17530.82万元：（一）医疗收入101339900元，其中门诊、住院诊查收入1654122元，护理收入3013565元，床位收入3484281元，手术收入8408929元，治疗收入9666605元，大型医用设备检查收入11483188元，中医诊疗收入918054元。（二）药品收入69976900元，其中药品加成收入12349303元。（三）财政补助收入（含上级财政补助）189.54万元。（四）其他收入209.6万元。年支出总额为17708.6万元。
二、调整内容
（一）所有药品（中药饮片除外）实行零差率销售。
（二）调整部分医疗服务价格。
二类医院调整表
| 项目名称 |
| 现价 （元） | 拟调价 （元） | 调幅 （%） | 省控标准 | 祁阳调价 |
| 1、诊查费 |
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| 门诊（次） | 3 | 8 |
| 10 | 8 |
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| 住院（日） | 4 | 12 |
| 15 | 12 |
| 2、床位费 |
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|
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| 双人间（日） | 18 | 30 |
| 35 | 30 |
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| 三人间（日） | 13 | 25 |
| 30 | 25 |
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| 四人间（日） | 10 | 12 |
| 12 | 20 |
| 3、护理费 |
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| 重症监护（小时） | 7 | 8 |
| 9 | 8 |
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| 特级护理（小时） | 4 | 5 |
| 5 | 5 |
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| 一级护理（日） | 13 | 18 |
| 20 | 18 |
|
| 二级护理（日） | 7 | 10 |
| 10 | 10 |
|
| 三级护理（日） | 2 | 4 |
| 5 | 4 |
|
| 新生儿护理（日） | 9 | 12 |
| 15 | 12 |
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| 吸痰护理（次） | 1 | 1.5 |
| 3 | 1.5 |
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| 气管切开护理（日） | 23 | 30 |
| 30 | 30 |
|
| 一般专项护理（次/项） | 4 | 5 |
| 5 | 6 |
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| 特殊疾病护理（日） | 23 | 30 |
| 30 | 30 |
| 老标准以次计算，新标准以日计算 | 动静脉置管护理（次） | 5 | 10 |
| 15 | 7 |
| 4、治疗费 |
|
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| 20% | 30% | 20% |
| 5、手术费 |
|
|
| 20% | 30% | 20% |
| 6、中医诊疗费 |
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| 45% | 50% | 50% |
| 7、大型医用设备检查费 |
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|
|
|
|
| 螺旋CT |
|
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| -15% | -10% | -15% |
| 核磁共振 |
|
|
| -15% | -10% | -15% |
三类医院调整表
| 项目名称 |
| 现价 （元） | 拟调价 （元） | 调幅 （%） | 省控标准 | 祁阳调价 |
| 1、诊查费 |
|
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|
|
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|
|
| 门诊（次） | 2 | 8 |
| 10 | 8 |
|
| 住院（日） | 3 | 11 |
| 15 | 11 |
| 2、床位费 |
|
|
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|
|
|
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| 双人间（日） | 13 | 28 |
| 35 | 28 |
| 3、护理费 |
|
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|
| 一级护理（日） | 10 | 16 |
| 20 | 16 |
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| 二级护理（日） | 6 | 8 |
| 10 | 8 |
|
| 新生儿护理（日） | 8 | 10 |
| 15 | 10 |
|
| 一般专项护理（次/项） | 3 | 4 |
| 5 | 4 |
| 4、治疗费 |
|
|
| 20% | 30% | 20% |
| 5、手术费 |
|
|
| 20% | 30% | 20% |
| 6、中医诊疗费 |
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| 0 | ||
| 7、大型医用设备检查费 |
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|
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| 螺旋CT | 无 |
|
| |||
| 核磁共振 | 无 |
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三、调整补偿措施
根据公立医院医药改革总量控制，调整结构，有升有降，逐步到位的原则，按照规定，实行药品零差率后减少的收入，通过调整医疗服务价格、增加财政投入、医院内部适当消化的途径进行补偿。其中80%由调整医疗服务价格补偿，10%由各医院内部消化，10%由县财政补偿。
调整医疗服务价格增加收入总额占2013年度三所公立医院药品合理差价总额约79.43%，具体金额为：2013年度药品加成收入12349303元，医疗服务价格调整增收9808859元。调整增收金额要比药品加成收入少2540444元（详见附表2）。
附表：1.蓝山县公立医院基本情况汇总表
2.蓝山县公立医院医药价格改革调整测算汇总表
二〇一五年三月十八日
| 附表1 | ||||
| 蓝山县公立医院基本情况汇总表 | ||||
| 序号 | 项目 | 县人民医院、中医医院 | 县妇幼保健院 | 合计 |
| 1 | 在职职工人数 | 952 | 70 | 1022 |
| 2 | 医师 | 195 | 24 | 219 |
| 其中：主任医师 | 1 | 0 | 1 | |
| 副主任医师 | 10 | 0 | 10 | |
| 3 | 护士 | 413 | 18 | 431 |
| 4 | 药剂 | 53 | 6 | 59 |
| 5 | 医技 | 100 | 5 | 105 |
| 6 | 其它 | 191 | 17 | 208 |
| 7 | 实际开放床位（床） | 889 | 30 | 919 |
| 8 | 实际开放床位总床日（日） | 291863 | 10950 | 302813 |
| 9 | 住院人次（次） | 36136 | 931 | 37067 |
| 10 | 门诊人次平均费用（元） | 139.7 | 137 | 138.35 |
| 11 | 住院人次平均费用（元） | 3396 | 1765 | 2580.5 |
| 12 | 出院病人平均住院日（日） | 7.2 | 4.53 | 5.87 |
| 13 | 年总收入（万元） | 16780 | 750.82 | 17530.82 |
| 14 | 其中：医疗收入（万元） | 9938 | 195.99 | 10133.99 |
| 15 | 药品收入（万元） | 6765 | 232.69 | 6997.69 |
| 16 | 财政补助收入（含上级补助收入，万元） | 189.54 | 189.54 | |
| 17 | 其他收入（万元） | 77 | 132.6 | 209.6 |
| 18 | 年总支出（万元） | 16916 | 792.6 | 17708.6 |
| 19 | 药品加成收入（万元） | 1194.55 | 40.38 | 1234.93 |
| 附表2 | |||||||||||
| 蓝山县公立医院医药价格改革拟调整测算汇总表 | |||||||||||
| 调整项目 | 诊查类 | 护理类 | 治疗费 | 手术费 | 床位费 | 中医诊疗费 | 大型医用设备检查费 | 合计 | 药品加成收入 | 调整金额占药品加成收入比例 | |
| 人民医院中医医院 | 调整前收入金额 | 1616699 | 2965188 | 9574692 | 7817700 | 3430448 | 918054 | 11483188 | 37805969 | 11945462 | 79.41% |
| 调整后收入金额 | 4657040 | 4144513 | 11489630 | 9381240 | 6527742 | 1331178 | 9760710 | 47292053 | |||
| 调整幅度 | 188% | 39.77% | 20% | 20% | 90% | 45% | -15% | 25% | |||
| 增加（减少）收入金额） | 3040341 | 1179325 | 1914938 | 1563540 | 3097294 | 413124 | -1722478 | 9486084 | |||
| 妇幼保健院 | 调整前收入金额 | 37423 | 48377 | 91913 | 591229 | 53833 | 822775 | 403841 | 79.93% | ||
| 调整后收入金额 | 145551 | 64280 | 110296 | 709475 | 115948 | 1145550 | |||||
| 调整幅度 | 289% | 32.87% | 20% | 20% | 115% | 39% | |||||
| 增加（减少）收入金额） | 108128 | 15903 | 18383 | 118246 | 62115 | 322775 | |||||
| 合计 | 调整前收入金额 | 1654122 | 3013565 | 9666605 | 8408929 | 3484281 | 918054 | 11483188 | 38628744 | 12349303 | 79.43% |
| 调整后收入金额 | 4802591 | 4208793 | 11599926 | 10090715 | 6643690 | 1331178 | 9760710 | 48437603 | |||
| 调整幅度 | 190% | 39.66% | 20% | 20% | 90.68% | 45% | -15% | 25.40% | |||
| 增加（减少）收入金额） | 3148469 | 1195228 | 1933321 | 1681786 | 3159409 | 413124 | -1722478 | 9808859 | |||
| 注：1.药品加成收入与医疗服务价格调整增加额的差额为：药品加成收入12349303-9808859=2540444 | |||||||||||
| 2.调整医疗服务价格收入增加额占药品加成收入的 % | 79.43% | ||||||||||
